Ostéotomie : informations pré-opératoires et post-opératoires

Pourquoi opérer ?

L’ostéotomie maxillaire ou mandibulaire a pour objectif de repositionner la mâchoire (maxillaire ou mandibulaire) ainsi que les arcades dentaires lorsque cette dernière est trop projetée en avant (patient prognathe) ou trop en arrière (patient rétrognathe) et/ou asymétrique. Cette intervention est réalisée dans le cadre de troubles et d’anomalie d’occlusion dentaire. Généralement, l’ostéotomie est associée à un traitement orthodontique qui est réalisé avant et après l’intervention afin de consolider les bénéfices de la chirurgie.

Comment se déroule l’intervention ?

Avant toute intervention deux consultations sont nécessaires afin que le chirurgien établisse un plan de traitement. Lors de la première consultation, le praticien définit vos objectifs et étudie les possibilités afin d’obtenir un résultat adéquat et harmonieux par rapport au reste de votre visage avec des photos 2D et éventuellement 3D. Il y a également une prise de photos afin de réaliser lors de la seconde consultation des simulations afin de pouvoir se rendre compte du résultat possible. Cette chirurgie ainsi que les consultations pré opératoires sont prises en charge par la sécurité sociale. Un rendez-vous avec l’anesthésiste est également à prévoir.

La chirurgie est réalisée sous anesthésie générale et la durée d’hospitalisation est d’une ou de deux nuits.

Pendant l’intervention le chirurgien pratique des incisions au niveau de la muqueuse buccale. Le chirurgien coupe ensuite le menton au dessous des racines dentaires lors de l’ostéotomie ce qui permet de déplacer le fragment osseux dans la direction souhaitée (avancée ou reculée). Les fragments osseux sont alors fixés par des vis et des mini plaques en titane. Le matériel est ensuite retiré dans les 6 mois lors d’une nouvelle intervention sous anesthésie générale.

Combien coûte cette chirurgie ?

Cette intervention est prise en charge par la sécurité sociale tout comme les consultations pré opératoires. Il faut ajouter un dépassement d’honoraires de 500€ de la part du chirurgien et de 200€ pour l’anesthésiste. Un devis complet vous sera établi afin de pouvoir ensuite effectuer une demande de prise en charge auprès de votre mutuelle.

Comment se déroulent les suites postopératoires ?

Les suites opératoires sont généralement simples suite Après l’intervention, les gonflements et hématomes sont très fréquents et parfois importants et rendent inconfortable les premières semaines de la cicatrisation. Des saignements sont fréquents mais sans gravité. La mobilité est diminuée les premières semaines après l’intervention et une perte de la sensibilité peut également survenir. L’alimentation doit être molle et froide ou tiède afin de favoriser une bonne cicatrisation. Deux rendez-vous de contrôle sont prévus afin de voir les résultats après la fonte de l’œdème.

Consignes post-opératoires

Après une ostéotomie maxillaire et/ou mandibulaire, le gonflement du visage et du menton plus particulièrement peut être très important. Il est maximal à 48h de l’intervention et peut durer 2 à 3 semaines. Une éviction sociale ainsi qu’un arrêt de travail sont recommandé pendant la première semaine post opératoire.

• Bien glacer la zone après intervention avec des bandeaux réfrigérants
• Rester au repos le plus longtemps possible et ne pas pratiquer d’activité sportive les premiers jours
• Avoir une bonne hygiène buccale (brossage des dents avec la brosse à dent prescrite et effectuer des bains de bouche)
• Dormir la tête surélevée
• Ne pas boire d’alcool dans les jours qui suivent l’intervention
• Avoir une alimentation molle pendant les 6 premières semaines, et froide et tiède les 72 premières heures suivant l’intervention. Eviter les aliments acides ou épicés
• Le tabac est à proscrire dans les suites de l’intervention (il ralentit la cicatrisation et favorise les infections)
• Ne pas s’exposer au soleil ou a la chaleur pendant la semaine suivant l’intervention.
• Ne pas prendre d’aspirine avant et après l’intervention (favorise les saignements)
• Si des douleurs surviennent : Prendre les médicaments prescrits. En cas de fortes douleurs qui ne sont pas soulagée par les antidouleurs, contactez notre cabinet.
• Si des saignements surviennent : Ne pas cracher, rincer la bouche à l’eau claire si les saignements sont un peu plus abondants, appelez le cabinet.
• Une fièvre peut être fréquente dans les 24-48 heures qui suivent une intervention, ce n’est pas le signe d’une infection
• Des nausées et/ou vomissements (noirâtres liés à l’ingestion de sang) ainsi que quelques vertiges sont parfois observés.
• Si vous avez besoin de vous lever la nuit, restez assis sur le bord du lit avant de vous lever

Y a-t-il des complications possibles ?

Comme pour tout acte chirurgical, l’ostéotomie comporte des risques. Ils sont peu fréquents mais il est tout de même important d’en avoir connaissance :

Saignements : Il est possible que des saignements apparaissent les premières heures suivant l’intervention mais restent habituellement modérés.
Hématomes : La présence d’hématomes est fréquente en post opératoire, ils disparaissent généralement au bout de quelques semaines
Troubles de la sensibilité : De la lèvre inférieure, de la gencive ou des dents sont habituels et s’atténueront au fil de la cicatrisation mais la récupération peut être parfois longue voire incomplète

out acte médical, même bien conduit, recèle un risque de complications. Il ne faut pas hésiter à prendre contact avec l’équipe chirurgicale qui vous a pris en charge.

Une question avant ou après votre intervention ?

Si vous avez des interrogations concernant votre rhinoplastie, les suites opératoires ou l’apparition de symptômes particuliers, il est important de contacter l’équipe chirurgicale qui vous a pris en charge.